Тезисы III Ветеринарного дерматологического конгресса
Москва, 11–12 декабря 2024 г., отель «Милан»
Наталья Геннадьевна Алексеева
дерматолог клиники «Белый клык», г. Москва
Большинство дерматологических заболеваний у животных можно вылечить или хотя бы взять под контроль. Наша работа как дерматологов обычно заключается в том, чтобы облегчить зуд, устранить воспаления, устранить инфекции и восстановить здоровье кожи. Но есть особые случаи, когда помочь, увы, практически невозможно, и это важно понимать, чтобы не только не обнадёживать владельцев, но и не тратить ресурсы на попытки излечить неизлечимое.
Существуют заболевания, которые вызваны генетическими дефектами, и некоторые из них действительно имеют серьёзные последствия для здоровья. Некоторые редкие наследственные патологии могут быть даже летальными. Другие патологии, как, например, ряд нарушений в волосяных фолликулах, являются более косметической проблемой.
Наконец, есть целый класс изменений пигментации, с которыми мы также ничего не можем сделать, так как они не связаны с патологическими процессами, влияющими на здоровье.
Есть кожные патологии, связанные с онкологическими процессами. В таких случаях кожные симптомы могут быть признаком серьёзного системного заболевания.
Мы рассмотрим заболевания, при которых дерматолог, к сожалению, не сможет помочь в полном объёме. Иногда проблема кроется глубже — в генетике, в наследственных особенностях, которые нельзя изменить. Мы не можем повлиять на структуру волосяных фолликулов, не можем заставить кожу изменить цвет или вмешаться в циклы роста шерсти.
Генетические патологии
Эти заболевания не поддаются лечению, так как связаны с генетическими нарушениями, затрагивающими структуру кожи, что невозможно изменить медикаментозно.
— Х-сцепленная гипогидротическая эктодермальная дисплазия
Это генетическое заболевание, связанное с мутацией в гене, ответственном за развитие тканей эктодермы, таких как кожа, волосы, зубы и железы. Животные с этим заболеванием имеют алопеции, недостатки потовых и сальных желёз. Помимо кожных изменений, могут наблюдаться проблемы с зубами. Лечения для этого состояния нет.
— Летальный акродерматит бультерьеров
Наследственное заболевание, встречающееся у некоторых бультерьеров, при котором нарушен обмен веществ в организме, что приводит к поражению кожи и слизистых оболочек. Симптомы включают язвы на подушечках лап, нарушение заживления ран и общую слабость. Прогноз крайне неблагоприятный, и большинство животных с таким диагнозом не доживают до зрелого возраста. Болезнь неизлечима, и терапия может лишь временно облегчить симптомы.
— Наследственная сенсорная невропатия пойнтеров
Редкое генетическое расстройство, при котором поражаются сенсорные нейроны, отвечающие за восприятие боли. Животные теряют чувствительность в лапах и других частях тела, что приводит к самотравматизации и повреждениям кожи, так как они не ощущают боли при травмах. Это состояние также неизлечимо, и дерматологическая помощь ограничивается уходом за ранами и предотвращением вторичных инфекций.
Заболевания, связанные с патологией фолликулов
— Фолликулярные дисплазии, связанные с окрасом
Это генетические заболевания, при которых аномалии в развитии волосяных фолликулов приводят к выпадению шерсти, особенно у животных с голубым или лиловым окрасом. Например, у собак с разбавленным окрасом («алопеция разбавленного окраса») шерсть сначала становится ломкой и тусклой, а затем выпадает. Лечения для таких дисплазий не существует, так как нарушение связано с генетикой, и восстановление шерсти невозможно.
— Фолликулярная дисплазия у корниш-рексов
Корниш-рексы предрасположены к фолликулярной дисплазии, которая связана с их уникальной текстурой шерсти. У них часто наблюдается выпадение шерсти в определённых зонах, особенно на боках и спине. Это наследственное состояние, и вернуть нормальный рост шерсти невозможно.
— Фолликулярный липидоз у ротвейлеров
Фолликулярный липидоз — наследственное заболевание, характерное для ротвейлеров. При этом состоянии в волосяных фолликулах накапливаются жиры, что приводит к прогрессирующему выпадению шерсти, особенно в зонах подпалин, таких как морда и конечности. Первые признаки обычно появляются у молодых собак до года, и в редких случаях возможна спонтанная ремиссия. Заболевание не вызывает зуда, а кожа в поражённых участках остаётся здоровой.
— Паттерн алопеция
Паттерн алопеция — состояние, при котором происходит миниатюризация волосяных фолликулов: они становятся настолько маленькими, что растущий волос выглядит очень коротким и тонким. Наиболее часто это встречается у таких пород, как таксы, чихуахуа, той терьеры, стаффордширские бультерьеры. Волос не выпадает, но его структура изменяется настолько, что шерсть выглядит редкой. Патология обычно поражает симметричные участки, такие как уши, шея и бедра. Эффективного лечения для паттерн алопеции нет.
Нарушения, связанные с циклом роста волоса
— Телогеновый арест
Телогеновый арест — состояние, при котором волосы «застревают» в стадии покоя (телоген), и их рост временно приостанавливается. Это может происходить вследствие стресса, беременности, тяжёлых болезней или хирургического вмешательства. Обычно через несколько месяцев волосы начинают расти снова без всякого лечения. Достаточно подождать, пока рост волос восстановится естественным образом.
— Анагеновый арест
Анагеновый арест возникает, когда волосы останавливаются на стадии активного роста (анаген), что приводит к временному отсутствию роста волос. Наиболее частой причиной является химиотерапия, при прекращении которой рост шерсти постепенно восстанавливается. Здесь важно просто наблюдать и ждать, пока волосы вернутся к нормальному циклу.
— Сезонная боковая алопеция
Сезонная боковая алопеция характеризуется выпадением шерсти на боках, хотя она может быть не симметричной и иногда не связана с сезоном. Предполагается, что это состояние связано с изменением светового дня или температуры, но причина до конца не выяснена. Шерсть обычно отрастает в течение нескольких месяцев, поэтому специфического лечения не требуется.
— Фолликулярный арест после стрижки
Фолликулярный арест после стрижки проявляется отсутствием роста шерсти после бритья. Возможной причиной считается температурный фактор, при котором коротко подстриженная шерсть замедляет восстановление фолликулов. В большинстве случаев шерсть со временем всё же отрастает, но этот процесс может занять до нескольких лет.
Линька
Линька — нормальный процесс, при котором старые волосы заменяются новыми. Новый волос постепенно выталкивает старый, что может происходить сезонно или в любое время года. Если нет проплешин и поражений кожи, то линька является нормой. У животных, живущих в квартирах, на линьку влияет световой и температурный режим в помещении, и она может проходить не так явно, как у животных, живущих на улице.
Пигментация
— Снежный нос
Снежный нос — это временная потеря пигмента мочки носа в холодное время года, когда цвет носа становится светлее. Зимой он может становиться розоватым, но летом восстанавливает свою пигментацию. Это явление не требует лечения, так как связано с температурным фактором и не влияет на здоровье животного.
— Нос Дадли
Нос Дадли — это равномерная потеря пигмента мочки носа, при которой нос постепенно светлеет и становится розовым. В отличие от снежного носа, эта депигментация является постоянной и не изменяется в зависимости от сезона. Нос Дадли — косметическая особенность, которая не требует лечения.
— Нос бабочка
Нос бабочка характеризуется пятнистой гипопигментацией мочки носа. Это чаще всего врождённая особенность, связанная с генетикой, и встречается у некоторых пород. Нос бабочка также не нуждается в лечении, так как это исключительно косметический дефект.
— Витилиго
Витилиго — это состояние, при котором происходит потеря пигмента на различных участках кожи и слизистых, что приводит к появлению светлых пятен. Витилиго может проявляться на носу, вокруг глаз, на губах и других частях тела. Причины витилиго не полностью изучены, но оно не представляет угрозы для здоровья и требует только наблюдения.
— Лентиго рыжих кошек
Лентиго — это появление мелких пигментных пятен на коже и слизистых, чаще всего на губах, носу и веках. Эти пятна обычно черные или коричневые и со временем могут увеличиваться в количестве.
Нарушения корнефикации
— Наследственный назальный паракератоз лабрадоров
Это генетическое заболевание, при котором на мочке носа у лабрадоров образуются сухие, плотные корки из-за нарушений в процессе ороговения. Поражённая кожа на носу становится сухой, может трескаться и образовывать болезненные язвы. Лечение направлено на поддержание увлажнения и смягчения поражённой области, однако полностью устранить это состояние невозможно.
— Ихтиоз
Ихтиоз — наследственное заболевание, при котором происходит избыточное ороговение кожи. Кожа становится сухой и покрывается чешуйками. Симптомы могут проявляться с раннего возраста, и наиболее подвержены этому состоянию такие породы, как золотистые ретриверы, джек-рассел-терьеры, норфолк-терьеры и американские бульдоги. Лечение обычно включает регулярное увлажнение кожи, использование специальных шампуней и смягчающих средств, но полностью устранить заболевание невозможно.
— Фамильный гиперкератоз подушечек
Это состояние характеризуется утолщением и затвердением подушечек лап, которые становятся сухими, трескающимися и болезненными. Чаще всего оно встречается у пород с генетической предрасположенностью, например, у бордоских догов. Лечение включает увлажняющие средства и защиту подушечек от трещин, но кардинально изменить ситуацию невозможно.
Онкологические процессы
— Паранеопластическая алопеция кошек
Паранеопластическая алопеция — это состояние, связанное с наличием внутренних опухолей, чаще всего опухолей поджелудочной железы или печени. У животных с этим заболеванием развивается внезапное и симметричное выпадение шерсти, кожа становится тонкой, гладкой и блестящей. Прогноз обычно неблагоприятный.
— Эксфолиативный дерматит кошек
Эксфолиативный дерматит — кожное заболевание, которое может быть связано с тимомой, но не всегда. В некоторых случаях эксфолиативный дерматит развивается без выявления тимомы, и тогда его называют нетимома-ассоциированным. Заболевание характеризуется обильным шелушением кожи, эксфолиациями. При наличии тимомы лечение опухоли может облегчить симптомы, однако прогноз зависит от типа и стадии основного заболевания.
— Лёгочно-пальцевый синдром кошек
Этот синдром встречается у кошек и связан с бронхиальной аденокарциномой (опухолью в лёгких). Он характеризуется отёком и воспалением пальцев, язвами на лапах и потерей когтей.
— Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак кожи часто встречается у пожилых животных, особенно у тех, кто подвергается воздействию ультрафиолета. Опухоли могут развиваться на ушах, веках и носу, особенно у животных со светлой кожей.
— Эпителиотропная лимфома
Эпителиотропная лимфома — заболевание, при котором Т-лимфоциты инфильтрируют эпидермис. Это приводит к образованию плотных узлов, бляшек, язв и чешуек на коже, часто сопровождающихся зудом и воспалением. Заболевание прогрессирует медленно, поражая в основном пожилых собак.
— Нодулярный дерматофиброз немецких овчарок
Нодулярный дерматофиброз — это наследственное заболевание, чаще всего встречающееся у немецких овчарок, при котором на коже образуются плотные узлы. Это состояние часто связано с внутренними опухолями, такими как опухоли почек или матки. Лечение направлено на наблюдение и поддержание состояния, однако при развитии внутренних опухолей прогноз обычно неблагоприятный.
Поверхностный некролитический дерматит (гепатокожный синдром, некролитическая мигрирующая эритема)
Поверхностный некролитический дерматит — это редкий, но серьёзный дерматоз, часто ассоциирующийся с тяжёлыми нарушениями метаболизма, связанный заболеваниями печени или опухолями поджелудочной железы. Клинически заболевание проявляется эрозиями, язвами и некротическими поражениями, преимущественно в области подушечек лап, морды и в периауральной зоне. Считается, что развитие патологии связано с дефицитом аминокислот, цинка и других метаболитов, что нарушает нормальные процессы регенерации и ороговения кожи.
Лечение направлено на коррекцию основного заболевания и восполнение дефицита питательных веществ, однако прогноз обычно неблагоприятный ввиду системной природы и прогрессирующего характера синдрома.