Тезисы III Ветеринарного дерматологического конгресса
Москва, 11–12 декабря 2024 г., отель «Милан»
Александр Александрович Шимширт
ветеринарный онкологический научный центр «Биоконтроль»,
ФГБНУ «ФИЦ оригинальных и перспективных биомедицинских и фармацевтических технологий»
Лимфома кожи – редкий опухолевый процесс у собак и кошек, составляющий до 0,3% среди всех злокачественных заболеваний [1]. Болезнь может проявляться в единичном и множественном, генерализованном поражении, и классифицируется на эпителиотропную («грибовидный микоз»), поражающую эпителиальный слой, придаточные железы кожи и реже слизистые оболочки, а также неэпителиотропную, затрагивающую глубокие слои дермы и подкожной клетчатки без вовлечения эпидермиса. Эпителиотропная лимфома у собак и кошек происходит из малигнизированных Т-цитотоксических, преимущественно СD3+, CD8+ лимфоцитов [2]. У животных также редко встречается агрессивная форма эпителиотропной лимфомы с поражением регионарных лимфатических узлов, инфильтративным поражением внутренних органов и присутствием в крови опухолевых лимфоцитов, называющаяся по аналогии с заболеванием у человека синдромом Сезари.
Эпителиотропная Т-клеточная лимфома может развиваться у собак по трём клиническим стадиям. Вначале формируются участки шелушения, алопеции и зуда, часто имитирующие другие заболевания кожи. По мере прогрессирования заболевания появляются эритематозные участки с утолщением эпидермиса, депигментацией, изъязвлением и развитием вторичного экссудативного воспаления. Финальная стадия «грибовидного микоза» сопровождается формированием множественных бляшек и узлов с выраженным изъязвлением. Внекожные поражения могут сопровождаться инфильтрацией лимфоузлов, селезёнки, печени и костного мозга.
Поскольку лимфома является системным опухолевым процессом, при проведении диагностики заболевания требуется всесторонне оценить объём опухолевого поражения с проведением клинической оценки состояния регионарных лимфоузлов, органов грудной полости с помощью рентгенографии, органов брюшной полости с проведением ультразвукового исследования, а также лабораторных исследований крови пациента. Морфологическая диагностика лимфом кожи основана на данных цитологического и гистологического исследований биоптатов из зон поражения, а также результатов дополнительных лабораторных тестов: иммуногистохимического анализа, оценки клональности лимфоцитов (PARR) и менее распространённых в отечественной ветеринарии исследований (например, проточной цитометрии).
Лечение лимфом кожи проводится с применением различных цитостатиков и их комбинаций: ломустина (CCNU) — как наиболее часто применяемого химиопрепарата при эпителиотропной лимфоме, аспарагиназы, протоколов LAP, CHOP, VELCAP, а также ретиноидов и линолевой кислоты. Несмотря на описанные в литературе успешные случаи лечения лимфомы кожи с единичным поражением, множественные формы реагируют на терапию на непродолжительное время (1,5-3 месяца в среднем) и с достижением полной регрессии только у 30% пациентов. Общая выживаемость у собак и кошек с генерализованной эпителиотропной лимфомой редко превышает 9-11 месяцев от момента постановки диагноза и начала специфического лечения.
Список использованной литературы:
Azuma K et al. Outcomes and prognostic factors in canine epitheliotropic and nonepitheliotropic cutaneous T-cell lymphomas. Vet Comp Oncol. 2022 Mar;20(1):118-126.
Chan CM, Frimberger AE, Moore AS. Clinical outcome and prognosis of dogs with histopathological features consistent with epitheliotropic lymphoma: a retrospective study of 148 cases (2003-2015). Vet Dermatol. 2018 Apr;29(2):154-e59.