Тезисы III Ветеринарного кардиологического конгресса
30–31 мая 2023 г. Москва, отель «Милан»

Опухоли сердца собак и кошек. Новое в подходах к диагностике и лечению

Владислава Константиновна Илларионова ^1,2
Анна Леонидовна Кузнецова ^1,3
Александр Александрович Шимширт ^1,3

1. ВК «Биоконтроль»,
2. ВК «КОРВЕТЦЕНТР»,
3. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ

Опухоли сердца являются редкой, зачастую случайно обнаруживаемой патологией, составляя по литературным данным от 0,2 до 4% всех опухолей у собак и кошек [1]. Наиболее часто регистрируемыми первичными опухолями сердца являются: гемангиосаркома, имеющая тенденцию поражать преимущественно правое предсердие и ушко, опухоли каротоидных телец основания сердца (хемодектома или параганглиома), лимфома и опухоли перикардиальной оболочки (преимущественно мезотелиома). К породам собак с высоким риском развития гемангиосаркомы сердца относят немецких овчарок и голден-ретриверов. Одними из возможных факторов породной предрасположенности брахицефалических пород, в особенности немецких боксёров, к появлению хемодектомы является хеморецепторная стимуляция на фоне развития хронической гипоксии и генетические нарушения [2]. По данным ряда авторов метастатические поражения сердца составляют до 36% всех случаев метастазирования во внутренние органы у собак [3].

Большая часть опухолевых процессов, поражающих сердце, вызывают жизнеугрожающие состояния, не зависящие от морфологического типа опухоли и ассоциированные с развитием сердечно-сосудистых нарушений, а также выпота и кровотечения в перикардиальную полость.

Эхокардиография – диагностический метод выбора для обнаружения опухолей сердца у собак и кошек. Компьютерная томография является методом дополнительной визуальной диагностики в случаях, когда данные ультразвукового исследования не позволяют адекватно оценить локализацию опухоли, а также при исключении метастатического поражения органов грудной полости, лёгких прежде всего.

Прижизненная постановка морфологического диагноза в отношении опухолей сердца в ряде случаев может быть затруднительна, поскольку цитологическое исследование перикардиального выпота часто не даёт информативного ответа о природе опухоли и опухолевая масса может быть недоступна для выполнения биопсии ввиду локализации опухоли, риска развития аритмии и кровотечения. Несмотря на это, в некоторых случаях возможно выполнение тонкоигольной УЗ-контролируемой аспирационной биопсии или инцизионной/эксцизионной биопсии опухоли при выполнении одномоментной перикардэктомии на фоне развития тампонады.

Большинство опухолей сердца требуют симптоматического лечения, направленного на контроль вторичного опухолевому росту кровотечения и перикардиального выпота, терапию сопутствующих аритмий и других симптомов, связанных с опухолевым «масс-эффектом». Дополнительные методы лечения включают хирургическое вмешательство (перикардэктомия и удаление ушка сердца при гемангиосаркоме), химиотерапевтическое лечение и единичные случаи радиотерапии, описанные в литературе. В отношении химиотерапевтического лечения определённой эффективности цитотоксической терапии можно добиться при полихимиотерапии лимфомы, адъювантной терапии гемангиосаркомы с применением схем на основе доксорубицина и таргетной терапии хемодектомы с использованием тоцераниба.

К сожалению, ограниченный характер наблюдений лимитирует возможность статистического анализа частоты встречаемости, этиологических факторов, эффективности диагностики и лечения опухолей сердца собак и кошек.

Литературные источники:

1. Treggiari E, Pedro B, Dukes-McEwan J, Gelzer AR, Blackwood L. A descriptive review of cardiac tumours in dogs and cats. Vet Comp Oncol. 2017 Jun;15(2):273-288.
2. Ware WA and Hopper DL. Cardiac tumors in dogs: 1982 – 1995. Journal of Veterinary Internal Medicine 1999; 13: 95 – 103.
3. Aupperle H, Marz I, Ellenberger C, Buschatz S, Reischauer A and Schoon HA. Primary and secondary heart tumours in dogs and cats. Journal of Comparative Pathology 2007; 136: 18–26.