Тезисы IV Ветеринарного дерматологического конгресса
3–4 декабря 2025 г., Москва, отель «Милан»
Юлия Николаевна Диденко
руководитель отделения терапии клиники «Белый Клык», г. Москва
При рецидивах среднего отита у кошки следует думать о хроническом рините как основной причине.
Причины хронических ринитов отображены на схеме 1.
90% кошек в исследованиях переболели и могут быть носителями FHV-1 и FCV инфекций.
Все остальные причины являются хроническими.
СХЕМА 1.
Для постановки диагноза «Хронический ринит (риносинусит)» нужно исключить все механические / инфекционные / опухолевые причины – это диагноз исключения.
Для этого показано проведение КТ головы с контрастом, риноскопии, забора материала из носовых ходов на исследование (глубокие смывы из носоглотки и биоптаты тканей):
- цитология опухолевая;
- посев на бактерии (аэробы) и грибы;
- гистологическое исследование.
При подозрении на грибковую инфекцию – дополнительные тесты смывов и биоптатов носовых ходов на ПЦР криптококкоз / ПЦР аспергиллёз. При сопутствующем фронтите может потребоваться трепанация лобных (фронтальных) пазух для санации полостей и забора материала на цитологию и посев. Для посева и ПЦР предпочтительны биоптаты тканей (не используем прямые мазки из носа). Хронический ринит гистологически – это смешанное нейтрофильное и лимфоцитарное воспаление. Часто сопровождается вторичной бактериальной инфекцией.
Основное лечение хронического ринита кошек — гормональная терапия (ингаляционные и системные ГКС), а также вспомогательная терапия (санация и увлажнение носовых ходов).
Показанием к антибиотикотерапии являются:
- тяжёлые системные признаки, связанные с ринитом (отказ от корма, лихорадка, вялость);
- доказательство активной бактериальной инфекции в биоптате носовых ходов или фронтальных синусов по цитологии (фагоцитоз бактерий, дегенеративные нейтрофилы) и активный рост бактерий на питательной среде (>10*5 КОЭ).
При тяжёлом течении ринита и отсутствии результатов исследований (цитология и посев) можно рассмотреть эмпирическую антибиотикотерапию (схема 2) для улучшения состояния пациента. Однако не стоит злоупотреблять частыми эмпирическими схемами антибиотиков, избегая резистентности бактерий. Помним, что основное лечение хронического ринита – это гормоны.
СХЕМА 2.
На фоне ГКС-терапии ринита может обостряться хронический FHV у кошек (спонтанное чихание, выделения из глаз и носа). По данным ABCD у 70 % латентных носителей гормоны могут провоцировать острую форму FHV.
Battle герпеса и Преднизолона – что делать?
- Взвесить риски
- Если ринит в ремиссии, не применять ГКС
- Если ринит тяжёлый – повторить диагностику, далее принять решение
- Помним про носительство и продлённое выделение FHV на ГКС!
- Пробовать альтернативную терапию
Цель – улучшить состояние пациента!
Можно использовать Человеческий IFN-α + Лизин (снижает клин. признаки у хроников с FHV)
Профилактика стресса. Использование феромонов.
Список литературы:
- GUIDELINE for Feline Herpesvirus infection (ABCD). Last updated: 08/06/2022
- Antimicrobial use Guidelines for Treatment of Respiratory Tract Disease in Dogs and Cats: Antimicrobial Guidelines Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases M.R. Lappin, J. Blondeau, D. Boothe, E.B. Breitschwerdt, L. Guardabassi, D.H. Lloyd, M.G. Papich, S.C. Rankin, J.E. Sykes, J. Turnidge, and J.S. Weese, ACVIM 2017
- 9th_Ettinger’s_Textbook_of_Veterinary_Internal_Medicine ( Volume 2, Chapter 213: Diseases of the Nose, Sinuses, and Nasopharynx)