Тезисы IV Ветеринарного кардиологического конгресса
Москва, 28–29 мая 2024 г., отель «Милан»
Леонид Валерьевич Крашенинников
кардиолог, заведующий кардиологическим отделением Европейского центра, ведущий кардиолог клиник Гуд Вет и Ковчег, г. Москва
Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ, TEE) используется для более тщательной морфологической и функциональной оценки врождённых пороков сердца.
Рекомендуется проводить ЧПЭХОкг, когда трансторакальная эхокардиография (TTE) или другие исследования не позволяют получить необходимую клинически значимую информацию. ЧПЭ обходит ограничения, связанные с плохим окном визуализации, неоптимальным качеством изображения или помехами в виде воздушных лёгких.
ЧПЭ у животных с врождёнными пороками сердца используется в следующих случаях:
- определение важных анатомических и гемодинамических показателей, когда данные предыдущих исследований недостаточны;
- постановка окончательного диагноза;
- планирование хирургического подхода;
- оценка адекватности хирургического вмешательства.
Интраоперационная оценка используется для:
- навигации и оценки результата во время вальвулопластики;
- навигации при закрытии внутрисердечных шунтов, таких как ДМЖП.
При проведении ЧПЭ оцениваются атриовентрикулярные и полулунные клапаны, стенки желудочков, анатомия камер сердца и магистральных сосудов.
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к ЧПЭ.
Абсолютные:
- трахеопищеводный свищ;
- обструкция или стриктура пищевода;
- перфорация пищевода;
- активное желудочное или пищеводное кровотечение;
- тяжёлая депрессия дыхания.
Относительные:
- хирургия пищевода или желудка в анамнезе;
- новообразования пищевода в анамнезе;
- дивертикул пищевода;
- недавнее желудочно-кишечное кровотечение;
- эзофагит или язвенная болезнь;
- сосудистое кольцо, аномалия дуги аорты с нарушением проходимости дыхательных путей или без него;
- тяжёлая коагулопатия;
- значительная тромбоцитопения;
- травма или аномалия шейного отдела позвоночника;
- ограничение визуализации после гастростомии.
3D Чреспищеводная эхокардиография
Обеспечивает хорошую визуализацию анатомии мягких тканей в реальном времени.
Преимущество 3D-изображений заключается в том, что 3D-изображения можно просматривать и вращать в разных плоскостях, чтобы лучше визуализировать ВПС или конкретные изменения.
3D TEE используется для:
- дополнительного измерения размеров дефектов;
- анализа анатомии и функции атриовентрикулярных клапанов;
- визуализации аортального клапана и выносящего тракта левого желудочка;
- визуализации катетеров, систем доставки и устройств.
Список используемой литературы
Puchalski MD, Lui GK, Miller-Hance WC, Brook MM, Young LT, Bhat A, Roberson DA, Mercer-Rosa L, Miller OI, Parra DA, Burch T, Carron HD, Wong PC. Guidelines for Performing a Comprehensive Transesophageal Echocardiographic: Examination in Children and All Patients with Congenital Heart Disease: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019 Feb;32(2):173-215. doi: 10.1016/j.echo.2018.08.016. Epub 2018 Dec 25.
Applications of three-dimensional transesophageal echocardiography in congenital heart disease. Echocardiography. 2020 Oct;37(10):1665-1672. doi: 10.1111/echo.14780. Epub 2020 Jun 28. PMID: 32594626.
Miller-Hance WC, Silverman NH. Transesophageal echocardiography (TEE) in congenital heart disease with focus on the adult. Cardiol Clin. 2000 Nov;18(4):861-92. doi: 10.1016/s0733-8651(05)70185-5. PMID: 11236171.