• Ищем...

Когда лапам больно: пододерматиты собак и кошек

Тезисы IV Ветеринарного дерматологического конгресса
3–4 декабря 2025 г., Москва, отель «Милан»

Алексеева Наталья Геннадьевна
дерматолог клиники «Белый Клык», г. Москва

 

Аллергический пододерматит у собак.

Часто протекает с другими симптомами аллергии: отиты, зуд, воспаление в области сгибов, подмышек и области под хвостом. Но у части пациентов клинически может проявляться только между пальцами. В типичных случаях мы видим эритему, выраженный зуд. Часто присоединяются вторичные инфекции (бактерии и грибы), что ещё усиливает симптоматику.

Важно провести цитологию из межпальцевых пространств, взять под контроль вторичную инфекцию и заняться диагностикой аллергий.

Пододерматит, связанный с поставом лап.

Чаще встречается у крупных и/или короткошёрстных собак.

Клинически отмечаются болезненные межпальцевые узлы, иногда со свищами, чаще на грудных конечностях. Может быть хромота.

В основе — хроническая микротравма и «вдавление» волоса в кожу с последующим фолликулитом и фурункулёзом.

При глубоких поражениях лечение системное: антибиотикотерапия и противовоспалительная терапия (преднизолон, циклоспорин). Может потребоваться постоянное противовоспалительное лечение. Для собак с избыточной массой тела рекомендовано снижение веса.

Инородные тела (чаще злаковые остюки и др.).

Обычно это острый, односторонний процесс. Появляется болезненность, межпальцевая нодула и свищ. Остюки могут мигрировать в тканях. Важен анамнез (прогулки в местах произрастания данных растений).

Лечение основано на механическом удалении инородного тела с тщательным промыванием.

Акральный дерматит от вылизывания.

Хроническое локализованное воспаление кожи вследствие навязчивого вылизывания, обычно на пясти/запястье, реже на скакательном суставе. Триггеры — стресс/тревога, ортопедическая и нейропатическая боль (в любом месте, не обязательно на проблемной лапе), реже аллергические заболевания.

Порочный круг: зуд или боль → вылизывание → воспаление и боль → ещё больше вылизывания. Часто подключается глубокая бактериальная инфекция.

Лечение комбинированное: механический контроль (воротник, повязки/ботинки), антимикробная терапия при наличии инфекции. Контроль и диагностика первопричины: боль, стресс. Подключение ортопедов и врачей поведенческой медицины.

Люпоидная ониходистрофия.

Хроническое иммунно-опосредованное поражение когтей у собак. Деформация, отслоение нескольких или всех когтей. Клиническая картина может быть как острой, так и хронической.

Часто отрастают деформированные когти.

Лечение зависит от тяжести. При остром начале возможно применение ГКС. При хроническом течении можно использовать: циклоспорин, доксициклином с ниацинамидом, добавлением жирных кислот, пентоксифиллин. Обрезка когтей для минимизации травматизации.

Оценка лечения не быстрая, по отрастанию хорошего когтя.

Плоскоклеточный рак пальца.

Злокачественная опухоль у взрослых собак. Обычно поражает один палец (нередко на грудной конечности) и маскируется под «хроническое воспаление. Для подтверждения проводят рентген для оценки поражения кости.

Лечение — ампутация поражённого пальца с адекватными краями резекции и последующей гистологией.

Васкулиты/васкулопатии.

Процесс может проявляться изолированно: депигментацией и язвой с некрозом в центре подушечек, нередко с чётким «ободком» по периферии. Такой рисунок следует рассматривать как ишемическое поражение сосудов.

Системно применяют пентоксифиллин, доксициклин с ниацинамидом, при выраженном воспалении — короткий курс глюкокортикостероидов (ГКС) с последующим переходом на стероид-сберегающие схемы (например, циклоспорин) при рецидивирующем течении.

Наследственная сенсорная невропатия пойнтеров.

Заболевание, при котором снижена или утрачена болевая чувствительность в дистальных отделах конечностей. Клинически это выглядит как самотравмирование пальцев: навязчивое лизание и разгрызание, язвы, глубокие инфекции, иногда автоампутации фаланг, хромота. На неврологическом осмотре — снижение поверхностной/глубокой болевой чувствительности дистально, возможны нарушения проприоцепции.

Специфического лечения нет: ведение поддерживающее — защита лап (ботинки, повязки), предотвращение самоповреждения, санация и контроль вторичных бактериальных инфекций. Анальгетики малополезны из-за нарушения болевой афферентации.

Прогноз осторожный из-за прогрессирования и риска хронических инфицированных ран.

Эозинофильная гранулёма у кошек.

Входит в КЭГ (комплекс эозинофильных гранулём), что относится к аллергиям у кошек. Может локализоваться и на подушечках: плотный струп, нередко с изъязвлением, может быть болезненность и хромота; зуд вариабелен. Чаще всего это проявление гиперчувствительности (эктопаразиты, пищевая аллергия, атопия). Диагностируем как обычную кошку с аллергией.

Листовидная пузырчатка кошек (гнойная паронихия).

Важно помнить, что гнойная паронихия может быть единственным клиническим проявлением.  Гнойная экссудация вокруг когтевых валиков может быть без иных кожных очагов. При цитологии ожидаем увидеть нейтрофилы с акантолитическими кератиноцитами.  Часто присутствуют вторичные бактериальные инфекции.

Плазмоцитарный пододерматит кошек.

Идиопатическое иммуноопосредованное поражение подушечек, характеризующееся мягким диффузным увеличением (чаще центральных подушечек) с лилово-фиолетовой окраской, чешуйками,  могут быть трещины и язвы. У части пациентов выявлялся FIV, но причинно-следственная связь не доказана. Для лечения используют доксициклин, циклоспорин, ГКС. Прогноз от осторожно-благоприятного до благоприятного: у большинства пациентов достигается ремиссия, однако возможны рецидивы.

Лёгочно-пальцевый синдром кошек.

Метастатическое поражение дистальных фаланг при первичной опухоли лёгкого (чаще аденокарциноме). У взрослых/пожилых кошек появляются воспалительным поражением пальца/пальцев. Нередко без выраженных респираторных признаков и с поражением сразу нескольких пальцев на разных конечностях. Рентген — в пальцах типичны остеолизис и разрушение дистальной фаланги. Параллельно выполняют рентген грудной клетки в трёх проекциях или компьютерную томографию (КТ) для выявления первичной опухоли и стадирования. Ведение преимущественно паллиативное: анальгезия (нестероидные противовоспалительные средства, санация от вторичной инфекции, иногда ампутация отдельных пальцев ради комфорта.

Прогноз неблагоприятный, выживаемость обычно измеряется неделями–несколькими месяцами.

Список литературы:

  1. Janeway CA, Travers P, Walport M. «Principles of innate and adaptive immunity» Immunobiology: The Immune System in Health and Disease; 1999. pp. 11-20
  2. Moore PF «Histiocytes in skin disease.; Advances in Veterinary Dermatology» Vol. 3. Oxford: Butterworth-Heinemann; 1998. pp. 77–94.
  3. Kuby J. «Cells and organs of the immune system.; The Immune System in Health and Disease. New York: WH Freeman; 2000. pp. 25–31.
  4. Moore PF. «The histiocytic disease complex»; Vet Intern Med, Minneapolis, Minnesota. 2004:437–438.
  5. Moore, P.F. Affolter, V.K. «Canine hemophagocytic histiocytic sarcoma: A proliferative disorder of CD11d+ macrophages» Vet. Pathol. 2006 ,43 , 632–645.
  6. Padgett G. A. Madewell B. R,. Keller E. T. «Inheritance of histiocytosis in Bernese mountain dogs,» Journal of Small Animal Practice, vol. 36, no. 3, pp. 93–98,
  7. Abadie J., Hédan B., Cadieu E. et al., «Epidemiology, pathology, and genetics of histiocytic sarcoma in the Bernese mountain dog breed» Journal of Heredity, vol. 100, supplement 1, pp. S19–27
  8. Padgett G. A., Madewell B. R.,. Keller E. T, «Inheritance of histiocytosis in Bernese mountain dogs» Journal of Small Animal Practice, vol. 36, no. 3, pp. 93–98.
  9. Morris J. S., Bostock D. E. Mcinnes E. F, «Histopathological survey of neoplasms in flat-coated retrievers, 1990 to 1998,» Veterinary Record, vol. 147, no. 11, pp. 291–295, 2000.
  10. Dobson J., Hoather T., McKinley T. J., «Mortality in a cohort of flat-coated retrievers in the UK,» Veterinary and Comparative Oncology, vol. 7, no. 2, pp. 115–121, 2009
  11. Moore P. F. and Rosin A., «Malignant histiocytosis of Bernese mountain dogs» Veterinary Pathology, vol. 23, no. 1, pp. 1–10, 1986.
  12. Moore P F , Affolter V K, «Canine hemophagocytic histiocytic sarcoma: a proliferative disorder of CD11d+ macrophages» Vet Pathol. 2006 Sep;43(5):632-45.
  13. Skorupski, K.A.; Paoloni, M.C et al. «CCNU for the treatment of dogs with histiocytic sarcoma».  Vet. Intern. Med. 2007 ,  21 , 121–126
  14. Skorupski K A, Rodriguez C O. «Long-term survival in dogs with localized histiocytic sarcoma treated with CCNU as an adjuvant to local therapy». Vet Comp Oncol, 2009 Jun;7(2):139-44.
  15. Rassnick K M, Moore, A S Russell D S. «Phase II, open-label trial of single-agent CCNU in dogs with previously untreated histiocytic sarcoma» J Vet Intern Med, Nov-Dec 2010;24(6):1528-31.
  16. Cannon C, Borgatti A, Henson M. «Evaluation of a combination chemotherapy protocol including lomustine and doxorubicin in canine histiocytic sarcoma» J Small Anim Pract, 2015 Jul;56(7):425-9.
  17. Mason S L, Finotello R, Blackwood L «Epirubicin in the treatment of canine histiocytic sarcoma: sequential, alternating and rescue chemotherapy» Vet Comp Oncol, 2018 Mar;16(1)
  18. Kezer K. A.,. Barber L. G, Jennings S. «Efficacy of dacarbazine as a rescue agent for histiocytic sarcoma in dogs» Veterinary and Comparative Oncology, 17 April 2017
  19. Kuijk L van Ginkel . «Peri-articular histiocytic sarcoma and previous joint disease in Bernese Mountain Dogs». J Vet Intern Med . Mar-Apr 2013;27(2):293-9.
  20. Manor E K, Craig L E. « Prior joint disease is associated with increased risk of periarticular histiocytic sarcoma in dogs» Vet Comp Oncol.  2018 Mar;16(1):E83-E88.
  21. Shawna L Klahn 1, Barbara «Evaluation and comparison of outcomes in dogs with periarticular and nonperiarticular histiocytic sarcoma». J Am Vet Med. 2011 Jul 1;239(1):90-6
  22. Laura Marconato , Silvia Sabattini , Julia Buchholz. « Outcome comparison between radiation therapy and surgery as primary treatment for dogs with periarticular histiocytic sarcoma»: An Italian Society of Veterinary Oncology study. Vet Comp Oncol. 2020 Dec;18(4):778-786.
  23. Jourdan B McPhetridge , « Distribution of histopathologic types of primary pulmonary neoplasia in dogs and outcome of affected dogs: 340 cases (2010-2019)» J Am Vet Med Assoc. 2021 Nov 30;260(2):234-243.
  24. Katelyn W Marlowe , Cecilia S Robat «Primary pulmonary histiocytic sarcoma in dogs: A retrospective analysis of 37 cases (2000-2015)» Vet Comp Oncol. 2018 Dec;16(4):658-663.
  25. Caroline A Murray , Jennifer L Willcox. «Outcome in dogs with curative-intent treatment of localized primary pulmonary histiocytic sarcoma» Vet Comp Oncol. 2021 Dec 8.
  26. Izumi Toyoda , William Vernau Beverly K Sturges. «Clinicopathological characteristics of histiocytic sarcoma affecting the central nervous system in dogs». J Vet Intern Med2020 Mar;34(2):828-837.
  27. Tetsuya Ide , Kazuyuki Uchida. «Pathological and immunohistochemical features of subdural histiocytic sarcomas in 15 dogs» J Vet Diagn Invest. 2011 Jan;23(1):127-32.
  28. Takuya E Kishimoto , Kazuyuki Uchida. «A retrospective survey on canine intracranial tumors between 2007 and 2017». J Vet Med Sci 2020 Jan 17;82(1):77-83.
  29. Chieko Ishikawa, Daisuke Ito. «Comparison of conventional magnetic resonance imaging and nonenhanced three dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography findings between dogs with meningioma and dogs with intracranial histiocytic sarcoma: 19 cases (2010-2014)» J Am Vet Med Assoc. 2016 May 15;248(10):1139-47.
  30. P Fant , M Caldin. «Primary gastric histiocytic sarcoma in a dog—a case report» J Vet Med Sep-Oct 2004;51(7-8):358-62.
  31. H W Wagter , A J W G Vos . «A localised histocytic sarcoma in the stomach of a dog» .Tijdschr Diergeneeskd 2009 Jun 15;134(12):526-8
  32. Hedan, B.; Thomas, R.; Motsinger-Reif, A. «Molecular cytogenetic characterization of canine histiocytic sarcoma: A spontaneous model for human histiocytic cancer identifies deletion of tumor suppressor genes and highlights influence of genetic background on tumor behavior». BMC Cancer 2011 .
  33. Constantino-Casas, F.; Mayhew, D.; Hoather, T.M.; Dobson, J.M. «The clinical presentation and histopathologic-immunohistochemical classification of histiocytic sarcomas in the flat coated retriever». Vet. Pathol. 2011 , 48 , 764–771.
  34. J Elliott «Lomustine chemotherapy for the treatment of presumptive haemophagocytic histiocytic sarcoma in Flat-coated Retrievers» Aust Vet J. 2018 Dec; 96(12):502-507.
  35. Erich, S.A.; Rutteman, G.R.; Teske, E. «Causes of death and the impact of histiocytic sarcoma on the life expectancy of the Dutch population of Bernese mountain dogs and flat-coated retrievers». Vet. J. 2013 , 198 , 678–683.
  36. Fulmer, A.K.; Mauldin, G.E. «Canine histiocytic neoplasia—An overview»: Can. Vet. J. 2007, 48 , 10.
Меню