Статьи


В практику ветеринарного врача все больше входят скрининговые породные обследования животных для исключения генетически обусловленных болезней. Так для врача кардиолога важным аспектом профессиональных знаний и навыков являются обследования собак и кошек предрасположенных пород для исключения врожденных пороков сердца, кардиомиопатий, миксоматозной дегенерации клапанов и нарушений ритма. Данный аспект диагностики требует не только специфических знаний, связанных с пониманием сути патологий, породных особенностей анатомии и физиологии сердца, но и очень настороженного отношения к обследованиям, так как грань между вариантом нормы и начальной стадией болезни может быть весьма тонкой, а подтверждение генетически обусловленной патологии в заключении врача часто является красным светом для дальнейшего использования породного животного в разведении. Кроме того, решение о начале терапии у бессимптомного пациента не всегда является очевидным и оправданным для владельца. Все эти аспекты делают породные скрининги сердечно-сосудистой системы непростой задачей.


Рис. 1. Факторы, влияющие на формирование тромба

Тромбоэмболия аорты у кошек (ATE) — это болезненное и опасное для жизни состояние, на которое приходится примерно 0,3% кошачьих консультаций. Тромбоз — это патологическое образование кровяного сгустка в кровеносном сосуде, а тромбоэмболия определяется как смещенный кровяной сгусток, который перемещается вниз по кровотоку в кровеносном сосуде и впоследствии создает риск обструкции кровотока. Как правило, ATE у кошек имеет плохой исход: в некоторых отчетах эвтаназия достигает 90%, а медиана времени выживания составляет 3 месяца.


Рисунок 1

Род хищных млекопитающих семейства куньих.  Furo- или фретки – приставка, которой обозначают одомашненного черного хорька альбиноса. Выведен 2000 лет назад в Южной Европе и долгое время заменял кошку. Облигатный хищник, живет 7- 9 лет. Объем грудной клетки относительно велик. Выражен половой диморфизм (самки меньше самцов). Имеет большой дыхательный объем в соотношении с весом (выше на 297% чем у собак). Имеют прекрасный характер, способны к обучению, могут жить в квартире и выгуливаться на улице, как собаки. Как и другие домашние питомцы, нуждаются в поддержке врача, в том числе кардиолога. 


Опухоли сердца являются редкой, зачастую случайно обнаруживаемой патологией, составляя по литературным данным от 0,2 до 4% всех опухолей у собак и кошек [1]. Наиболее часто регистрируемыми первичными опухолями сердца являются: гемангиосаркома, имеющая тенденцию поражать преимущественно правое предсердие и ушко, опухоли каротоидных телец основания сердца (хемодектома или параганглиома), лимфома и опухоли перикардиальной оболочки (преимущественно мезотелиома). К породам собак с высоким риском развития гемангиосаркомы сердца относят немецких овчарок и голден-ретриверов.


Щитовидная железа является важным органом, секретирующим гормоны. Нарушение её работы может привести к серьезным последствиям как со стороны сердечно-сосудистой, так и других систем. Частые эндокринные нарушения — гипотиреоз у собак и гипертиреоз у кошек.


Рисунок 1. Классификация транзиторной потери сознания из руководства Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению обмороков от 2018 года [2].

Транзиторная потеря сознания (ТПС) – группа расстройств, характеризующихся временной, самокупируемой потерей сознания, независимо от механизмов их возникновения. Выделяют два вида ТПС – травматические и атравматические. Согласно руководству Европейского общества кардиологов 2018 г. (рис.1), к травматическим ТПС относят потерю сознания в результате черепно-мозговой травмы, а к атравматическим — обмороки, эпилептические приступы, психогенные ТПС и ТПС в результате редких причин [2].


Классификация обмороков

Типы обмороков (синкоп):
Рефлекторные обмороки
Ортостатические обмороки
Кардиогенные обмороки
Рефлекторная (вазо-вагальная) синкопа – представляет собой неадекватный сердечно-сосудистый рефлекс, возникающий в ответ на триггер.


Судорожные явления и двигательные расстройства в ветеринарной медицине встречаются относительно часто и являются сложным вопросом для многих врачей. Истинная распространённость эпилепсии неизвестна и по разным подсчётам составляет 0.6–0.75 % в общей популяции собак.


Рисунок 6

Легочная гипертензия – состояние, при котором среднее давление в ЛА составляет больше 25 мм.рт.ст. в покое.
Легочная гипертензия может развиваться при большом количестве патологий.
Вопросы определения, классификации, патофизиологии, клинических проявлений, а также список нозологический форм, при которых было задокументировано развитие данного состояния и терапевтические подходы, наиболее полно описано в публикации «ACVIM consensus statement guidelines for the diagnosis, classification, treatment, and monitoring of pulmonary hypertension in dogs».


Кашель – форсированный выдох при закрытой голосовой щели.
Кашель — защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей от попадания инородных предметов, пыли, продуктов воспаления.
Механизм кашля – раздражения механо- и хеморецепторов в дыхательных путях, приводящие к стимуляции кашлевого центра в головном мозге.