Тезисы IV Ветеринарного дерматологического конгресса
3–4 декабря 2025 г., Москва, отель «Милан»
Башар Басселович Саллум
дерматолог клиники «Белый клык», г. Москва
Средний отит у кошек характеризуется воспалением и инфекцией в среднем ухе. Несмотря на то, что это распространённое заболевание у кошек, патогенез среднего отита изучен недостаточно. Известными причинами заболевания среднего уха у кошек являются воспалительные полипы, неоплазия и распространение инфекции наружного слухового прохода в среднее ухо. Причинами среднего бактериального отита являются обструкция или дисфункция слуховой трубы, вызванные заболеванием носа или верхних дыхательных путей.
Ушные полипы представляют собой наиболее часто встречающиеся доброкачественные образования в ухе у кошек, однако причины их возникновения остаются не до конца ясными. Так как они чаще наблюдаются у молодых животных, существует предположение о врождённом характере их происхождения. Среди других возможных причин выделяют хронические воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и/или среднем ухе, а также восходящую инфекцию из носоглотки.
Считается, что патологический процесс формирования полипов может начинаться с респираторной инфекции, которая вызывает реакцию лимфоидной ткани слизистых оболочек в поражённых зонах. Отёк слизистой верхних дыхательных путей и регулярное чихание способствуют повышению давления в носоглотке и раскрытию слуховой трубы. Воспалительные изменения в эпителии могут нарушать функцию слуховой трубы, что ведёт к недостаточной аэрации и изменению давления в среднем ухе. Это стимулирует метаплазию слизистой оболочки среднего уха, в результате чего развивается лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой, увеличивается количество бокаловидных клеток и внутриэпителиальных желёз. Продолжающееся воспаление, сопровождающееся выработкой медиаторов воспаления, формированием лимфоидных фолликулов, повышенным образованием слизи и секрецией желёз, приводит к разрастанию метаплазированной слизистой, образованию грануляционной ткани и формированию полипа. По мере увеличения полип может прорывать барабанную перепонку, что создаёт условия для проникновения бактерий.
Перед началом терапии необходима комплексная диагностика, включающая отоскопию, цитологическое исследование, УЗИ барабанных пузырей, КТ или/и МРТ. Диагностика позволяет определить характер воспаления и выбрать адекватную тактику лечения.
При патологиях среднего уха нередко применяются различные хирургические манипуляции как с лечебной целью, так и для получения материала для анализа. Наиболее часто рекомендуется проведение миринготомии с последующим промыванием полости среднего уха.
В случае бактериального отита применяются антибактериальные препараты в сочетании с глюкокортикостероидами. При стерильном воспалении достаточно использования только глюкокортикостероидов. Выбор антибиотика основывается на данных цитологии и бактериологического посева: при обнаружении кокков назначается гентамицин, при палочковой флоре гентамицин или сульфадиазин серебра. Фторхинолоны рассматриваются как второй выбор. Если выявлен грибковый отит, в схему лечения добавляют противогрибковое средство, как правило, клотримазол.
При подтверждённой бактериальной инфекции назначают системные антибиотики согласно результатам посева на чувствительность. Если проведение посева невозможно, но в цитологическом исследовании обнаружены бактерии и присутствуют клинические симптомы, терапию начинают с амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой. При отсутствии бактерий в цитологии и признаков костных поражений по данным КТ системные антибиотики не применяются.
При отсутствии противопоказаний глюкокортикостероиды назначают для подавления воспалительной реакции, уменьшения отёка и снижения образования выпота. Стартовая доза преднизолона составляет 1 мг/кг один раз в день до наступления клинического улучшения, с последующим постепенным снижением дозировки.
Эффективность терапии контролируют с помощью отоскопии и цитологического исследования с интервалом в 14 дней, а также проведением КТ или МРТ через 4 недели после начала лечения.
Список литературы:
- Nonpolyp-associated otitis media in cats: The little we know Mariana Bezerra Mascarenhas
- Feline Aural Inflammatory Polyps Clarissa P Souza, Andrew C Simpson
- Atlas of Ear Diseases of the Dog and Cat Paterson Sue, Tobias Karen
- Otitis Externa: An Essential Guide to Diagnosis and Treatment 1st Edition, Kindle Edition Richard G. Harvey, Sue Paterson
- Ototoxicity in Dogs and Cats Naoki Oishi, Andra E. Talaska, Jochen Schacht,
- The use of antibiotics and antimycotics in otitis Sue Paterson