Тезисы IV Ветеринарного дерматологического конгресса
3–4 декабря 2025 г., Москва, отель «Милан»
Лидия Игоревна Куприянова
дерматолог, эндокринолог ВЦ «4 лапы», г. Москва
Листовидная пузырчатка — это самое частое аутоиммунное заболевание кожи у собак и кошек. Классическихарактеризуется субкорнеальным акантолизом,которыйпредставляет собой разрушениемежклеточныхдесмосомальныхсвязейэпидермиса,при этом отделённыекератиноцитыстановятсяокруглыми в видетемноокрашенныхакантолитическихклеток [1].
В большинстве случаев листовидная пузырчатка носит идиопатический характер, однако высказывались предположения о следующих триггерах: лекарственные препараты, в том числе местные инсектоакарициды, сопутствующие заболевания, в том числе атопический дерматит [2,3]. Спорно утверждение, что ультрафиолетовое излучение может ухудшать течение болезни.
Листовидная пузырчатка у обоих видов клинически характеризуется развитием пустул, которые быстро лопаются и превращаются в поверхностные эрозии, струп жёлтого цвета, облысение и шелушение. У собак поражаются спинка носа, носовое зеркало, окологлазная область, ушные раковины, подушечки лап и/или туловище [3,4]. У кошек чаще всего наблюдаются поражения кожи, затрагивающие носовое зеркало, морду, ушные раковины и/или когтевые складки и зоны вокруг сосков [4].
Поражениякожиуобоихвидовчастосимметричныимогут распространяться надругиеучасткитела [1-4]. Уполовиныпоражённыхсобакикошекнаблюдаютсясистемныепризнакизаболевания, включаявялость,депрессию,отсутствие аппетита,повышенную температуру тела,потерювесаиразличнуюстепеньзудаи/илиболи [1-3,5].
Диагноз у обоих видов устанавливается путём оценки истории болезни, клинической картины, а также выявления характерных цитологических (нейтрофильно-эозинофильное воспаление и акантолитические кератиноциты) и гистопатологических данных (субкорнеальные пустулы, акантолиз, нейтрофильное воспаление и эозинофильная инфильтрация).
Иммуносупрессивная терапия является основным лечением ЛП у собак и кошек. К сожалению, официальных клинических рекомендаций, определяющих терапию, не существует. Поэтому лечение основывается на результатах отдельных случаев и небольших, часто ретроспективных, исследований.
Основная цель начальной терапии – быстро достичь клинического эффекта и ремиссии симптомов. Обычно для этого используются иммуносупрессивные дозы преднизолона, а для собак описана пульсовая терапия (10 мг/кг в сутки 3 дня подряд, далее 1 мг/кг/сутки). Далее могут быть подключены иммуносупрессоры второго порядка, которые, судя по моему опыту, подбираются эмпирически, и попытка медленной отмены преднизолона.
Препаратами второго порядка могут быть циклоспорин, азатиоприн у собак, хлорамбуцил, микофенолят, оклацитиниб [6].
Успешность терапии, по-видимому, определяет случай у каждого конкретного пациента. Для каждого иммуносупрессора следует предпринять попытку поиска минимальной эффективной дозы. При длительной стойкой ремиссии можно задуматься о попытке отмены лечения. В очень редких случаях, если триггер был исключён, она действительно может наступать. Хотя, в большинстве случаев прогноз при листовидной пузырчатке от осторожного до неблагоприятного.
Список литературы:
- Jordan TJM, Affolter VK, Outerbridge CA, et al. Clinicopathological findings and clinical outcomes in 49 cases of feline pemphigus foliaceus examined in Northern California, USA (1987-2017). Vet Dermatol 2019;30:209.e65.
- Bizikova P, Burrows A. Feline pemphigus foliaceus: original case series and a comprehensive literature review. BMC Vet Res 2019;15:22.
- Ihrke PJ, Stannard AA, Ardans AA, et al. Pemphigus foliaceus in dogs: a review of 37 cases. J Am Vet Med Assoc 1985;186:59–66.
- Mueller RS, Krebs I, Power HT, et al. Pemphigus foliaceus in 91 dogs. J Am Anim Hosp Assoc 2006;42:189–96.
- Vaughan DF, Clay Hodgin E, Hosgood GL, et al. Clinical and histopathological features of pemphigus foliaceus with and without eosinophilic infiltrates: a retrospective evaluation of 40 dogs. Vet Dermatol 2010;21:166–74.
- Tyler J.M. Jordan, Petra Bizikova, Canine and Feline Pemphigus Foliaceus—an Update on Pathogenesis and Treatment. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2025 Mar;55(2):321-336