Тезисы III Ветеринарного дерматологического конгресса
Москва, 11–12 декабря 2024 г., отель «Милан»
Башар Басселович Саллум
дерматолог клиники «Белый клык», г. Москва
Оклацитиниб является селективным ингибитором JAK1, нацеленным на сигнализацию цитокинов, участвующих в зуде и воспалении, таких как IL-2, IL-4, IL-6, IL-13 и IL-31. Янус-киназы (JAK) — это внутриклеточные, не рецепторные тирозинкиназы. Они находятся в цитоплазме клеток и прикреплены к внутриклеточной/проксимальной части рецепторов цитокинов.
В изолированных системах ферментных тестов оклацитиниб ингибировал JAK1, JAK2, JAK3 и тирозинкиназу. Оклацитиниб был наиболее активен против фермента JAK1.
Значимые иммуносупрессивные эффекты возникают при гораздо более высоких концентрациях (3–4 мг/кг дважды в день), которые не достигаются при назначении оклацитиниба в дозах, используемых для лечения собак.
Оклацитиниб обладает молниеносным эффектом для снятия зуда. Оклацитиниб был эффективен в течение часа, и среднее уменьшение зуда было больше, чем у дексаметазона за тот же интервал времени.
Область применения – аллергический зуд, аутоиммунные болезни.
Рекомендации по режиму дозирования для снятия аллергического зуда:
- Собаки
0.4-0.6 мг/кг 2 раза в день, далее возможно снижение кратности дачи и поиск минимально эффективной дозировки для пациента.
- Кошки
1-1,3 мг/кг 2 раза в день, далее возможно пробное снижение кратности дачи.
Эффективность при аллергическом зуде:
- У собак препарат обладает крайне высокой эффективностью.
- У кошек эффективность варьирует, встречаются пациенты, не отвечающие на терапию. Всасывание и выведение оклацитиниба происходит быстрее у кошек, чем у собак.
Эффективность при аутоиммунных болезнях:
Собаки: с — случаев
Себаденит С = 1, с преднизолон, 0.7 мг/кг
Листовидная пузырчатка С= 15, средняя доза 0.6 мг/кг каждые 12 часов, со стероидами
Перианальные фистулы С = 2, 0.8мг/кг, 1.1 мг/кг каждые 12 часов
Хроническая кожная волчанка С = 7, 0.45 мг/кг каждые 12 часов до 1.8 мг/кг
Вульгарная пузырчатка С = 1, 0.5 мг/кг дважды в день с локальным стероидом
Ушной язвенный дерматит С = 25, 0.4 — 0.6 мг/кг каждые 12 часов
Гиперкератотическая мультиформная эритема С = 2, 0.6 — 0.9 мг/кг каждые 12 часов
Ишемическая дерматопатия, С = 4,0.4 — 0.7 мг/кг каждые 12 часов (со стероидами)
Cубэпидермальный буллёзный дерматоз C = 1,0.5 мг/кг каждые 12 часов
Кошки:
Листовидная пузырчатка, С = 1,1 мг/кг каждые 12 часов
Рефрактерный пролиферативный некротизирующий отит, С= 2 0.5 мг/кг дважды в день, 1.5 мг/кг дважды в день
Побочные эффекты:
- Собаки
Легкая лейкопения (чаще всего нейтропения и редко лимфопения)
- Кошки:
Нет длительных исследований
Рекомендуемый мною мониторинг пациентов на постоянном приёме оклацитиниба:
- Собаки – общий анализ крови каждые 6 месяцев;
- Кошки – общий и биохимический анализ крови каждые 6 месяцев.
Интересно:
- Апоквел (Zoetis Inc), лекарство, содержащие в качестве действующего вещества оклацитиниб, выпустил новую форму жевательных таблеток, плюсом которых является отсутствие горького вкуса, который часто создаёт дискомфорт в лечении.
- Приём оклацитиниба не влияет на кожный аллерготест у собак.
- В редких случаях после резкого прерывания оклацитиниба возможен кратковременный эффект усиления зуда.
Список литературы:
1. Oclacitinib 10 years later: lessons learned and directions for the future Rosanna Marsella, Katherine Doer, Andrea Gonzales, Wayne Rosenkrantz, Jennifer Schissler, Amelia White.
2. A double-blinded, randomized, methylprednisolone-controlled study on the efficacy of oclacitinib in the management of pruritus in cats with nonflea nonfood-induced hypersensitivity dermatitis Chiara Noli, Irina Matricoti, Carlo Schievano.
3. Speed of onset of a new chewable formulation of oclacitinib maleate (Apoquel®) in a canine model of IL-31-induced pruritus Timothy Fleck, Lori Norris, Vickie King, Steven Lesman, Andrea J Gonzales
4. Pharmacology of drugs used in autoimmune dermatopathies in cats and dogs Heng L Tham, Jennifer L Davis
5. A pharmacokinetic study of oclacitinib maleate in six cats Lluís Ferrer, Isaac Carrasco, Carles Cristòfol, Anna Puigdemont
6. Treatment of the feline atopic syndrome — a systematic review Ralf S Mueller, Tim Nuttall, Christine Prost, Bianka Schulz, Petra Bizikova
7. WCVD10 — 10th World Congress for Veterinary Dermatology the Past and Present of Immunomodulation (Valerie Fadok)
8. Acceptance of oclacitinib maleate (Apoquel®) chewable tablets in client-owned dogs with allergic and atopic dermatitis. Marike Visser, Kelly Walsh, Vickie King, Gordon Sture, Laura Caneva
9. Demonstration of rebound phenomenon following abrupt withdrawal of the JAK1 inhibitor oclacitinib. Tomoki Fukuyama, Joy Rachel Ganchingco, Wolfgang Bäumer
10. Lack of Interference of Oclacitinib with the results of intradermal testing or allergen-specific IgE serology in Dermatophagoides farinae-sensitized beagle dogs
Michelle M Aleo, James Messamore, Betsy A Nieto, Timothy J Fleck, William R Humphrey, Eileen M Coscarelli, Sean P Mahabir, Robert B McCall, Andrea J Gonzales
11. Dog Owners’ Perceptions of the Convenience and Value of Chewable Oclacitinib: Quantitative Survey Data from an International Survey
Andrea Wright, Andrew Hillier, Jonathan Lambert, Kennedy Mwacalimba, Natalie Lloyd, Tetsushi Kagiwada, Yoriko Hashiguchi, Carolyne Hours, Danielle Riley, Ashley Enstone, Robin Wyn