Тезисы II Ветеринарного нефрологического конгресса
1–2 ноября 2023 г. Москва, отель «Милан»

Пациент с рецидивирующей дизурией – разговор с владельцем

Александра Олеговна Муромцева
руководитель отделения анестезиологии «SkolkovoVet», практикующий психолог, г. Москва.

Владельцы животных с диагнозом рецидивирующая дизурия сталкиваются с большим количеством вопросов, которые не принято обсуждать с врачом. Это ситуации, связанные не столько с лечением, сколько с эмоциональными реакциями, страхом неизвестного и потребностью в поддержке. Мы посмотрим, какие мысли и сомнения могут возникать у владельца на разных стадиях принятия хронического заболевания и как врач может повлиять на приверженность владельца лечению, зная основы устройства психики человека.

Признание болезни животного может быть сопоставимо с переживанием горя или потери: утраченное здоровье и прошлая жизнь уже не вернутся. Можно предположить, что проживать принятие хронического диагноза владельцы также будут по аналогичным стадиям, согласно модели Кюблер-Росс (отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие). Этому обсуждению будет посвящена первая часть доклада.

Современный профессионал в сфере ветеринарной медицины – это не только знание патогенеза, методов диагностики и передовых алгоритмов лечения. Большим вкладом врача в восстановление здоровья животного или улучшение качества его жизни является работа с психологическим состоянием владельца животного. Игнорирование участия личности человека в процессе лечения дает жёсткое ограничение возможности оказать помощь пациенту. Согласно Калгари-Кембриджскому подходу, отрицающему патерналистическое ведение приёма врачом, терапевтический контакт невозможен без вовлеченного слушания и эмпатии со стороны специалиста.

Далее будет затронута тема «спасательства» в ветеринарной медицине. Неоспоримо, важно уметь соблюдать баланс между работой и частной жизнью врача, не тратиться целиком на «спасение души». Где найти ту тонкую грань, когда ты не противоречишь внутреннему желанию помочь всем, и необходимостью создавать собственную семью, поддерживать социальные связи. В мире психологии существует большое количество инструментов, помогающих проводить переоценку и регуляцию личных границ.

Существуют ситуации, в которых несмотря на высокий профессионализм, врачу необходимо выбирать себя и отдых в качестве вклада в будущих пациентов. Для донесения этой мысли до владельцев нужно дорасти. Снова и снова врачи будут чувствовать вину перед теми, кому оказали недостаточно внимания. И не всегда получается легко смириться с идеей о том, что порой самым правильным вариантом решения будет пригласить в процесс лечения врача поведенческой медицины для питомца и психолога для владельца. Работа в команде может дать наибольшую эффективность.

Основные литературные источники:

1. Миллер, Ламберт: Личные границы. Как их устанавливать и отстаивать, 2019г
2. Сильверман, Керц, Дрейпер: Навыки общения с пациентами, 2018г
3. Космински, Джордан: Терапия горя, основанная на привязанности, 2022г
4. Бек: Когнитивно-поведенческая терапия от основ к направлениям, 2022г
5. Нагоски: Выгорание. Новый подход к избавлению от стресса, 2019г
6. Берн: Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры, 2023г