Тезисы Ветеринарного дерматологического конгресса
30 ноября — 1 декабря 2022 г. Москва, отель «Милан»

Пищевая аллергия – взгляд дерматолога

 Корнюшенкова Екатерина Валериевна
Клиника «Биоконтроль», Москва, Россия

Нежелательные пищевые реакции (НПР) — широкий термин, применяющийся для описания любой аномальной реакции на потребление пищи.

Нежелательные пищевые реакции включают в себя неиммунные реакции, реакции непереносимости и иммуноопосредованные аллергические реакции. У собак НПР недостаточно изучены, хотя предполагается, что они могут отражать реакции гиперчувствительности первого, второго или четвертого типов или непереносимость, связанную с недостаточностью ферментов, нарушением всасывания и так далее.

НПР, которые главным образом проявляются кожными клиническими признаками, называют кожными нежелательными пищевыми реакциями (КНПР).

Выявление КНПР очень важно для дифференциальной диагностики дерматологических заболеваний кошек и собак, сопровождающихся зудом.

КНПР обычно проявляются теми же клиническими признаками, что и атопический дерматит. Предполагается, что обе патологии имеют общий патогенез. Наиболее часто поражаются дистальные части конечностей, подмышечные впадины, область живота и ушные раковины. К числу дополнительных клинических проявлений КНПР относят: воспаление наружного уха, бактериальный фолликулит, себорея, крапивница, васкулит. Симптомы, ассоциированные с поражением пищеварительного тракта, проявляются в комплексе с КНПР не у всех животных (10-31%).

Пищевые аллергены обычно имеют очень большие размеры – это водорастворимые гликопротеины от 10000 до 70000 дальтон. В процессе переваривания белки распадаются на аминокислоты и мелкие пептиды, что в значительной степени снижает их иммуногенность. Поэтому плохо перевариваемые, термостабильные белки проявляют большую аллергенную активность.

Реальная широта распространения КНПР у животных неизвестна. Из числа собак, приводимых на обследование в специализированные дерматологические клиники, 7,6–12% проявляют КНПР.

Единственным способом постановки точного диагноза служит перевод животного на элиминационный рацион с последующей провокацией кормом, который предположительно оказал неблагоприятное воздействие на кожу. Такая диета должна продолжаться от 8 до 10 недель. У животных с НКПР клинические симптомы должны возобновляться при провокации исходным кормом, который дают до 14 дней, и исчезнуть после возврата к элиминационной (исключающей) диете.

Мнения по поводу выбора диеты остаются противоречивыми.

Готовые корма с единственным антигеном, новым источником белка могут дать недостоверные результаты из-за загрязнения инородными белками. Гидролизированные корма часто эффективны для диагностики КНПР, но не полностью надёжны, возможно из-за присутствия негидролизированных компонентов большей молекулярной массы. Некоторые ветеринарные специалисты рекомендуют домашнюю диету с единственным новым антигеном для диагностики НКПР. Это может быть трудновыполнимо для владельцев, дорого и очень зависит от правильности выполнения рекомендаций, а также пищевых предпочтений животного.

Лабораторный или in vivo тесты являются привлекательной альтернативой, однако лабораторных методов, которые могли бы достоверно подтвердить или исключить НКПР, не существует.

Внутрикожные тесты с пищевыми аллергенами показывают плохую предсказательную ценность и плохую корреляцию с результатами диагностической диеты.

Недавно было показано, что отрицательный результат аппликационной пробы с пищевыми аллергенами хорошо коррелирует с переносимостью кормов при КНПР, однако положительная реакция была менее информативна, так как часто оказывалась ложной.

Серологические методы определения IgE часто применяются у людей, и имеются диагностические наборы для определения IgE и IgG к пищевым антигенам у собак. Результаты исследований доказывают, что ни наличие, ни выраженность реакции сывороточных IgE на пищевые аллергены, определённые существующими методами, нельзя использовать для прогнозирования статуса заболевания у животных независимо от того, здоровы ли они или демонстрируют аллергический фенотип.

Список литературы:

1. Джон Плант. Мой подход к решению проблемы… Нежелательные кожные реакции собак на корма // Veterinary Focus, Vol 21 N3-2011
2. Jonathan I. Hardy, Anke Hendricks, et al. Определение специфических IgE и IgG к компонентам корма у собак с кожными заболеваниями и без них: отсутствие корреляции между лабораториями//Veterinary Dermatology, N 4-2014
3. Jennifer Bexley, Timothy J. Nuttall, et al. Совместная сенсибилизация и перекрестная реактивность между родственными и неродственными пищевыми аллергенами у собак – серологическое исследование// Veterinary Dermatology, N 2-2017
4. Cornelia Johansen ID, Claire Mariani and Ralf S. Mueller. Оценка нежелательных пищевых реакций у собак с помощью кожных проб с отдельными белками, отдельными углеводами и готовыми кормами// Veterinary Dermatology, N 1-2018
5. Elisa Marina ID, Irina Matricoti, Chiara Noli ID. Оценка метода вестерн-блоттинга для исследования кожных нежелательных пищевых реакций у собак// Veterinary Dermatology, N 3-2018