Интервью с автором курса «Неврология спинального пациента», старшим хирургом, неврологом клиники «Биоконтроль», Николаем Александровичем Глазовым.
– На рынке образовательных программ для ветеринарных врачей есть различные курсы ветеринарной неврологии. В чём отличие вашего курса?
– Так как я не был на курсах моих коллег, я не смогу ответить на этот вопрос. Но могу сказать однозначно: большинство пациентов, направленных ко мне на приём из других клиник, направлены для уточнения, имеет ли пациент неврологические проблемы, или речь идёт о хирургической патологии.
Особенность случаев, которыми я занимаюсь в «Биоконтроле», в том, что они находятся на пересечении неврологии и хирургии. У моих пациентов, возможно, есть что-то с точки зрения хирургии, а может быть и нет. Возможно, есть что-то с точки зрения неврологии, а может быть и нет. Именно этой дифференцировкой я и занимаюсь. В своём учебном курсе я делаю основной упор на то, что обязательно нужно совмещать и неврологию, и хирургию. Нельзя идти только по одному пути, надо смотреть на проблемы пациента шире.
– Какова цель вашего курса?
– Мой курс целиком посвящён спинальным пациентам. Я совмещаю неврологию с хирургией, так как при решении проблем спинальных пациентов надо обязательно учитывать хирургические патологии.
Традиционно сложилось, что ветеринарный невролог в России – это врач, который занимается патологиями головного мозга. Но так быть не должно. Позвоночный столб, спинной мозг, опорно-двигательный аппарат – это всё идёт вместе. И не может называться неврологом специалист, который занимается только головным мозгом. В таком случае, кто занимается спинным мозгом и позвоночным столбом? Когда в клинике появляется невролог, многие хирурги говорят, что не будут заниматься позвоночным столбом и спинным мозгом, если это не грыжа, которую можно прооперировать. И к кому же тогда пойдут все остальные патологии? Хирург же не будет заниматься тем, что лечится консервативно и должно рассматриваться терапевтически. Именно здесь и возникает точка пересечения. Невролог в моём понимании (и после моего курса) – это не только тот специалист, который занимается головным мозгом, но и тот, кто хорошо разбирается в проблемах позвоночного столба, спинного мозга, периферических нервов и опорно-двигательного аппарата. По крайней мере на уровне диагностики и понимания, насколько текущее состояние данной области будет ухудшать прогноз на лечение основного заболевания нервной системы.
– То есть невролог научится отличать свои проблемы от проблем хирургических?
– Более того, если на курс придёт хирург, то он так же научится отличать проблемы своего профиля от проблем неврологических. В чём первая задача врача? Определить характер проблемы и либо вылечить самостоятельно, если это в его компетенции, либо направить к компетентному коллеге. Для владельца правильное направление не менее важно, чем правильное лечение, ведь вы в конечном счёте помогаете решить его главную задачу – справиться с болезнью животного.
– Как долго длится курс?
– Три дня длится теоретическая база с отработкой на пациенте, а после теории каждый слушатель проведёт со мной два дня на приёме.
– На что вы делаете упор в ходе обучения?
– Первое, что нужно уметь врачу, который хочет заниматься неврологией, это проведение неврологического осмотра. Это база, без которой невролог не состоится. Неврологический осмотр, его результаты, подтверждение предположений методами визуальной диагностики. И дальше уже переход к возможным патологиям и способам их решения.
– Насколько этот курс востребован?
– Помимо того, что спинальных пациентов сегодня довольно много, появился заметный процент пациентов, которых начинают лечить абсолютно адекватно в течение первых двух месяцев, но после ему отменяют терапию. В результате чего болезнь выходит на новый уровень, когда она уже может не поддаваться лечению. Раньше такого не было — был пациент недообследованный, либо без диагноза, но ты работал с чистого листа. А сейчас полно пациентов, которых начали лечить адекватно и внезапно закончили лечение, хотя этого в принципе нельзя делать. В таких случаях пациент резко ухудшается. Так что курс сегодня ещё более актуален.
– Кому ещё, кроме неврологов и хирургов, может быть полезен ваш курс?
– Пациент, которым занимаются невролог и хирург, вместе или по отдельности, после лечения попадает к реабилитологу. Замечательно, что сегодня у нас есть настоящая, полноценная реабилитация! Реабилитологам будет интересно узнать неврологические и хирургические нюансы спинальных пациентов.
– После вашего курса у слушателей будет возможность оперативно советоваться с вами по каким-либо вопросам?
– Да, несомненно.