Юлия Александровна Змазнева, кардиолог клиники «Биоконтроль», Москва. Участник конгресса
В Москве 21 и 22 мая состоялся V Ветеринарный кардиологический конгресс, организованный ШПО им. В. Н. Митина и традиционно базировавшийся в отеле «Милан».
Президент Кардиологического ветеринарного общества Владислава Константиновна Илларионова и опытные врачи, лекторы из разных ветеринарных клиник Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга составили интереснейшую программу лекционных дней по кардиологии собак и кошек. Лекции можно было прослушать как очно, так и онлайн.
Одним из приятных бонусов было получение главных тезисов конференции в печатном виде при регистрации участников. Нет сомнения, что наши коллеги, которые решились посвятить эти два дня кардиологии, не были разочарованы.
Актуальность прежде всего
Время, проведённое на конгрессе, не было скучным ни для одного врача-кардиолога и даже для врачей других направлений, не говоря уже о студентах ветеринарных вузов – им знания в сфере кардиологии тяжело получать из-за огромного потока информации по другим актуальным темам. Для врачей других специализаций была актуальна тема диагностики патологий сердца на рутинном приёме, когда возникает необходимость дальнейшего кардиологического обследования. Врачи-кардиологи получили самую актуальную информацию по диагностике и лечению патологий сердца кошек и собак.
Первый день был посвящён трём рубрикам: «Давай посчитаем», «Неопознанные объекты» и «Работа над ошибками».
Открыли конференцию Ольга Владимировна Захарченко и Леонид Валерьевич Крашенинников с докладом «О чём говорят градиенты». Слушатели поняли важность оценки параметров доплерографии.
Эти значения, вместе с оценкой геометрии сердца, необходимы врачу для решения клинических задач, определения значимости шунта и выбора стратегии терапии.
Вторая лекция была посвящена миллисекундам и их значению. Мария Сергеевна Абашкина напомнила, насколько трепетно и внимательно нужно относится к расшифровке электрокардиографической ленты при обследовании.
Ведь измерение длительности интервалов, комплексов и сегментов и их интерпретация имеют важное значение в диагностике и дальнейшей тактике ведения пациента.
Во второй рубрике Светлана Алексеевна Лутченкова, Тамара Михайловна Каменская, Леонид Валерьевич Крашенинников, Анастасия Олеговна Фатуева и Виктория Сергеевна Дружинина посвятили время необычным эхокардиографическим находкам.
Участники конгресса наглядно оценили, на ЭхоКГ могут выглядеть такие структуры, как сеть Хиари, евстахиев канал, кумадиновый гребень, модераторный пучок и терминальный гребень. Лекторы отметили важность интерпретации результатов ЭхоКГ, ведь из-за того, что эти анатомические структуры встречаются редко, они могут быть интерпретированы как патология и привести к ошибке.
Третья рубрика заинтересовала участников особенно сильно. Доклад Алексея Бокарёва касался врачебных ошибок, совершаемых кардиологами в повседневной практике, и методов борьбы с ними. Слушатели усвоили, что диагностика складывается из множества мелких факторов и ни одним из них не стоит пренебрегать.
Владислава Илларионова и Владимир Фроленко представили прекрасную лекцию про самые сложные для диагностики правые отделы сердца.
Были рассмотрены причины изменений в этих камерах, их патофизиология, оценка и интерпретация параметров.
Заседание продолжается
Второй день конференции был продолжен работой над ошибками и сложностями в лечении коморбидных пациентов.
Аделя Илмировна Кадырова и Мария Владимировна Назарова представили клинический случай собаки с синдромом слабости синусового узла, осложнённого фибрилляцией предсердия. Данный случай не являлся типичным.
Наглядно разобрали все этапы диагностики данного пациента и обсудили синдром слабости синусового узла (СССУ) — группу нарушений, характеризующуюся аномальным формированием и распространением импульсов из синусового узла, в результате чего он не способен адекватно выполнять функцию водителя ритма сердца. Напомнили о породах, предрасположенных к этой патологии: вест-хайленд-уайт-терьер, миниатюрный шнауцер и кокер-спаниель. Лекторы акцентировали, что данная патология может не являться первичной и возникать на фоне метаболических нарушений, внутричерепной и системной гипертензии и вызываться воздействиями лекарственных веществ. И главное, были даны ответы на самый важный вопрос – какую терапию назначать. Учитывая, что каждый случай уникален и терапия подбирается индивидуально, для начала терапии рекомендуется назначение метилксантинов и селективных ингибиторов фосфодиэстеразы типа III. При отсутствии терапевтического эффекта показана установка ЭКС. Некоторые случаи могут предполагать сочетания фармакологической терапии и установки ЭКС.
Далее участники могли в развлекательной форме протестировать свои навыки расшифровки электрокардиографии. Лекторы подготовили онлайн тест по ЭКГ. На экране выводилась картинка с лентой ЭКГ и участники конференции в режиме реального времени выбирали правильный мнению ответ с дальнейшим разбором ошибок, если они были допущены.
Обсуждение работы с коморбидными пациентами продолжилось докладом Анны Владимировны Каменевой «Пациент с ХСН и болезнями дыхательных путей».
К сожалению, сходные случаи встречаются в повседневной практике нередко. Сложность заключается как в диагностике данных заболеваний, так и в терапии. Обе группы пациентов объединены одними симптомами – кашлем или одышкой. Было отмечено, что одной из основных задач врача-кардиолога является объяснение владельцу, что симптом, который вызывает у них большее волнение, например, кашель при коллапсе трахеи, не является основным, и что на данный момент большей угрозой является застойная сердечная недостаточность.
В докладе «Пациент с тромбозом» Кира Владимировна Кокуленко и Ольга Владимировна Петрова подробно разобрали вопрос гемостаза, его этапы и составляющие: эндотелий, тромбоциты и каскад коагуляции.
Тромбозы можно разделить на две большие группы: ассоциированные с сердечной недостаточностью и ассоциированные с экстракардиальными патологиями. Особое внимание лекторы уделили первой группе, причинами которой могут быть кардиомиопатии кошек, эндокардиты, дирофиляриоз, тромбоз у собак с установленным ЭКС и другие. Участники конгресса получили знания о схемах лечения тромбозов и тромбоэмболий, а также методы их профилактики.
Далее команда лекторов — Аделя Илмировна Кадырова, Светлана Николаевна Вереникина и Владимир Владимирович Фроленко погрузили слушателей в тему миокардитов и алгоритмов действия при их выявлении.
Миокардит — воспалённое поражение миокарда, которое может привести к дисфункции миокарда и аритмиям. Эта патология является одной из самых сложных из-за недостаточности данных о встречаемости и диагностике миокардита у собак и кошек. Причины могут как инфекционные, так и не ифекционные. Спикеры говорили о неспецифических клинических признаках и лабораторных исследованиях, помогающих кардиологу в диагностике.
Екатерина Валентиновна Иванова, Светлана Николаевна Вереникина и Татьяна Владимировна Середа выступили с докладом «ДКМП кошек и ГКМП собак». Докладчики выделили заболевания, которые раньше считались редкими и почти не принимались в расчёт при определении круга дифдиагнозов.
Завершилась конференция Круглым столом, на котором лекторы отвечали на самые разные, иногда очень непростые, вопросы.
Ветеринарная кардиология быстро развивается. Подобные конференции позволяют ветврачам получить новейшую информацию от опытных специалистов, обсудить с коллегами сложные клинические случаи и получить ответы на вопросы. Мероприятие отличалось глубиной и лаконичностью изложенной информации.
Искренняя благодарность как организаторам: ШПО им. В.Н. Митина, PARTNERS, VIC, NITA-FARM, АВЗ, АНАЛИТИКА, ЗООИНФОРМ, Современная ветеринарная медицина, Аквариум, РВЖ, так и лекторам конференции за очередную возможность получить актуальные знания в области ветеринарной кардиологии.