Тезисы II Ветеринарного дерматологического конгресса
13–14 декабря 2023 г. Москва, отель «Милан»

Елена Александровна Смирнова
главный врач, ведущий терапевт, дерматолог, стоматолог клиник «Вега», г. Санкт-Петербург

Клинический случай системный красной волчанки

Красная волчанка – термин, охватывающий группу болезней, проявляющихся разными клиническими синдромами и связанный с различными аутоиммунными механизмами.

Красные волчанки подразделяются на две группы – с системными проявлениями (СКВ) и кожные красные волчанки (ККВ). Впервые кожная красная волчанка у собак была описана в 1979 г

Системная красная волчанка у собак и кошек является мультисистемным, иммунообусловленным заболеванием, характеризуемым выработкой различных аутоантител. Частота встречаемости данной патологии низкая. Постановка диагноза достаточно затруднительна в связи с широким списком дифференциальных диагнозов и вариабильностью проявлений.

В докладе речь пойдет о суке алабая, которая наблюдалась с 2020 года.  Первоначальное обращение было по поводу поражений кожи: поражение на ушах, вокруг глаз и носовой зеркале в виде корок, быстро распространяющихся эритематозных макул, волдырей, и эрозий.

Собака поступила на дерматологический приём, пройдя множество назначений, имела отягощённый лекарственный анамнез (применение антибиотиков, стероидов, мазей с различными составами). Длительность заболевания на момент обращения составляла четыре месяца.

Учитывая, что на момент обращения кроме кожных поражений визуальных отклонений не было, собаке было приостановлено системное и практически полностью остановлено местное лечение и через месяц были отобраны образцы на гистологическое исследование.

Было проведено общее обследование собаки: биохимический профиль сыворотки крови (значительные отклонения), общий анализ крови (значительные отклонения), анализ мочи (незначительные отклонения) и ANA-тест сыворотки крови (положительно мед.).

Для лечения изначально использовались системные стероиды, что позволило взять животное под контроль.

Далее были попытки уйти на другие препараты (Атопика, циклоспорин), что резко ухудшало состояние и в итоге позволило лишь уменьшить объём используемых ГКС.

Владельцы регулярно посещали клинику для обследования и в целом всё было более-менее стабильно. Но в 2022 году в декабре было обращение с собакой по поводу нарастающих кожных заболеваний и хромоты. Была проведена КТ-диагностика и по непонятным причинам отменено лечение, животное было переведено на препарат апоквель, на фоне которого (он не обеспечивал контроль собаки, ни по состоянию кожи, ни по другим отклонениям) у собаки усилились как кожные, так и системные поражения с образованием тромбов, поражением печени и почек.

У собак прежде всего проявляются острый или хронический полиартрит, гидропическая дегенерация и гиперкератоз кожи, лихорадка, анемия, тромбоцитопения, вызванный иммунными комплексами гломерулонефрит, нейтропения, редко поражения центральной нервной системы

К основным критериям системной красной волчанки относят полиартрит, протеинурию, дерматит, полимиозит, гемолитическую анемию, лейкопению и тромбоцитопению. Дополнительными критериями являются лихорадка неясной этиологии, изъязвления слизистой оболочки ротовой полости, периферическая лимфаденопатия, плеврит, перикардит, миокардит, депрессия и судороги. Диагноз считается определенным при наличии антинуклеарных антител и двух основных критериев или одного основного и двух дополнительных.

Сложность диагностики, редкая встречаемость и особенности контроля заболевания являются вызовом для ветеринарных дерматологов и требуют постоянного изучения и обновления информации на тему редких кожных заболеваний.