Статьи
Судорожные явления и двигательные расстройства в ветеринарной медицине встречаются относительно часто и являются сложным вопросом для многих врачей. Истинная распространённость эпилепсии неизвестна и по разным подсчётам составляет 0.6–0.75 % в общей популяции собак.
Легочная гипертензия – состояние, при котором среднее давление в ЛА составляет больше 25 мм.рт.ст. в покое.
Легочная гипертензия может развиваться при большом количестве патологий.
Вопросы определения, классификации, патофизиологии, клинических проявлений, а также список нозологический форм, при которых было задокументировано развитие данного состояния и терапевтические подходы, наиболее полно описано в публикации «ACVIM consensus statement guidelines for the diagnosis, classification, treatment, and monitoring of pulmonary hypertension in dogs».
Кашель – форсированный выдох при закрытой голосовой щели.
Кашель — защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей от попадания инородных предметов, пыли, продуктов воспаления.
Механизм кашля – раздражения механо- и хеморецепторов в дыхательных путях, приводящие к стимуляции кашлевого центра в головном мозге.
Сердечно-сосудистая система и почки тесно взаимосвязаны друг с другом. Причем связь эта исключительно важна прежде всего на уровне функции органов. Нарушение работы одного органа, неминуемо, рано или поздно, приводит к нарушению работы другого. Исходя из этого можно выделить две группы изменений, исходя из того, какой орган начал страдать первым
Пальпация брюшной полости помогает выявить и локализовать боль в животе во время физикального обследования. Патологические состояния (например, массы в брюшной полости, органомегалия) могут быть выявлены с помощью пальпации до развития клинических признаков. Пальпации следует учиться на практике, в идеале с наставником, и повторять, если аномалии были упущены при пальпации, но впоследствии выявлены при визуальной диагностике.
Эзофагостомическая трубка это небольшая резиновая или из прозрачного термопластичного имплантационного-нетоксичного поливинилхлорида трубка, которая устанавливается в пищевод через хирургический разрез сбоку на шее животного. Это позволяет доставлять корм/воду/лекарственные вещества непосредственно в пищевод, чтобы они могли стекать в желудок, минуя рот и глотку. Питательная трубка не вводится непосредственно в желудок.
Показанием к установке питательной трубки является нежелание либо невозможность принимать пищу самостоятельно – травмы рта и черепа, новообразования и те заболевания, симптомом которых является анорексия и др. Также при состояниях, когда у животного существует хронический дефицит калорий, эзофагостома позволяет вводить дополнительную жидкость и медикаменты. Показанием к установке питательной трубки является анорексия на протяжении 72 часов или ожидаемая невозможность принимать пищу пациентом самостоятельно.
Перитонеальный диализ – интракорпоральный метод детоксикации, основанный на свойствах брюшины выполнять функции диализной мембраны, через которую из микроциркуляторного русла брюшины в диализирующий раствор переходят токсичные метаболиты и вода, а из диализата в кровь – вещества, составляющие его основу.
Целями перитонеального диализа являются устранение клинических признаков уремии, уменьшение азотемии и коррекция электролитных, жидкостных и кислотно-щелочных нарушений до тех пор, пока почки не смогут восстановиться в достаточной степени, чтобы поддерживать эти показатели самостоятельно.
Острый канальцевый некроз — один из механизмов повреждения почек при попадании внутрь ряда токсинов.
Для острого канальцевого некроза характерно:
— острое развитие симптомов, азотемия;
— глюкозурия при нормогликемии;
— цилиндрурия;
— слабая или умеренная протеинурия;
— реже – появление почечного эпителия в осадке мочи.
Токсины окружающей среды, способные вызвать острый канальцевый некроз:
— этиленгликоль;
— виноград/изюм (собаки);
— растения рода лилейные (кошки);
— препараты витамина D.
Новообразования мочевой системы встречаются довольно редко. По общемировым данным злокачественные новообразования этой системы органов занимает около 1–2% в структуре всех онкологических заболеваний кошек и собак. Опухоли почек составляют примерно 0,6% от всех опухолей, а по некоторым данным до 1.7%. Среди первичных новообразований почек у собак 85% случаев имеют эпителиальное происхождение, включая почечноклеточную карциному (ПКР), переходноклеточную карциному, аденому и папиллому. В 11% случаев имеют мезенхимальное происхождение: гемангиомы, фибромы, лейомиомы, липомы. Почечноклеточный рак еще известен как рак почечных канальцев. Диагностика опухолей почек в большинстве случаев осуществляется с помощью УЗИ и, как правило, эти опухоли обнаруживаются как случайная находка. Также в качестве диагностики используется компьютерная томография (КТ) и биопсия. Лечение опухолей почек, как правило, хирургическое. Хирургическое лечение заключается, как правило, в удалении почки (нефрэктомия), так как эти опухоли поздно диагностируются, органосохранную операцию выполнить зачастую уже нельзя. В случае, если новообразование почки незначительное, то есть шанс выполнить орган-сохраняющую операцию, то есть парильную резекцию почки. По литературным данным, в медицине человека эта методика получила широкое распространение, так практически не уступает в онкологическом прогнозе более радикальной операции, как нефрэктомия.
При поступлении на приём пациента с гематурией в первую очередь врача-клинициста волнует вопрос источника кровотечения, так как от ответа на данный вопрос будет зависеть протокол лечения.
При составлении алгоритма по поиску источника гематурии необходимо помнить, что кровь в моче или между мочеиспусканиями может происходить не только из мочевыводящих путей, но и являться следствием повреждения органов, находящихся в непосредственной близости к мочевыводящему тракту. Таким образом, список возможных источников появления крови в области мочевыводящих путей будет выглядеть следующим образом:
